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众所周知,2017年我国的医保制度进行了重大调整,如今城乡医疗保险并轨,农民能享受到的医保待遇和医保报销比例也都和城市一样了。另外农民的大病保险的报销范围增大,报销比例也较之前有很大幅度的提升,现在农民去医院看病,实行“一站式”报销制度,农民只需要缴纳个人付费的部分即可。 新农合在很大程度上缓解了很多农民的看病压力,但是还是有很多医疗费用是不予报销的。农民朋友注意,以下四种情况,医疗费用是不予报销的! 一、未在指定就医机构就医的不予报销 新农合采取的是就近原则,我们也可以看到医院的级别越高,报销的比例就越低。提倡就近就医,但是必须是指定的报销机构,才能给予报销。以下两种情况必须在指定就医机构就医,才能给予报销。未按照指定医院就诊的,也不能报销。 1)本地医院由于医疗条件或者医疗水平的限制,病人需要转诊的,可由原医院开出转诊证明去指定医院就诊; 2)由单位派出的常年在外打工人员和退休异地安排留住外地的,在医保机构批准的情况下,可选择去指定的医院就诊,然后回当地报销。 二、超过时间限制的不予报销 我国农村的医保制度当年报销,隔年作废的制度,所以农民住院的费用一定要次年1月底之前全部结算清楚,超过时间限制后,所花的医疗费用是不报销的。如果恰巧赶上跨年住院,也要先结算当年的医疗费用。另外对于异地的农民工,一般情况下不得超过3个月,特殊时间不超过6个月内可报销,超过这个期限,医疗费就只能自费了。 三、以下特殊事件的医疗费用不能报销 1)因个人产生交通事故或者工伤医疗费用由事故方承担; 2)因个人醉驾,偷盗或者吸毒造成的医疗费用不予报销; 3)因个人原因产生的流产,堕胎及采取计划生育措施产生的医疗费不予报销; 4)因个人整形美容减肥等非疾病原因所产生的医疗费不予报销。 四、专项资金公共服务项目所产生的医疗费用不给报销 这些产生医疗费用的项目主要是儿童的一些预防接种(自费的药品需要自费)和婚前检查等,所产生的医疗费用都是需要个人承担的。
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